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縮胃繞腸手術成功減重40公斤，改善退化性關節炎
63歲張女士患有高血壓多年，體重一直超過100公斤。多年來，她曾嘗試飲食控制及各種減重方法，但體重始終無法有效下降。長期肥胖除了血壓難控制，更讓膝關節嚴重負荷並演變成退化性關節炎。三年來，她持續於骨科門診接受止痛藥及玻尿酸局部注射的治療，希望改善疼痛與行走功能，但效果有限，膝蓋疼痛日益加劇，日常生活受到明顯影響，甚至已考慮人工膝關節置換手術。然而，骨科醫師評估後認為張女士體重破百，即使接受關節置換，仍可能因體重造成人工關節磨損及鬆脫的風險，影響手術成效及使用壽命，因此建議她先接受減重治療。
經轉介至代謝減重外科門診，接受完整評估後，張女士於114年2月接受腹腔鏡袖狀胃切除及雙通道胃小腸繞道手術（俗稱縮胃繞腸手術），兩天後順利出院。術後一年多，在醫療團隊、營養師及個案管理師共同照護下，體重由術前101下降至61.5公斤，共減少39.5公斤，減重幅度接近40%。隨著體重大幅下降，膝關節承受的壓力明顯減少，原本走路疼痛、上下樓梯困難的情形顯著改善，不僅止痛藥需求減少，日常活動能力及生活品質也明顯提升，目前已不用接受關節置換手術。
肥胖不只是體重問題，更是一種慢性疾病
世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為一種慢性疾病。除了影響外觀，更會增加許多疾病風險，包括：
- 高血壓
- 第二型糖尿病
- 高血脂
- 脂肪肝
- 睡眠呼吸中止症
- 心血管疾病
- 退化性關節炎
- 某些癌症
研究顯示，每增加1公斤體重，膝關節承受的力量約增加3至4公斤；因此，減少10公斤體重，膝關節每走一步便可減少約30至40公斤的負荷，對於退化性關節炎患者具有相當大的幫助。
減重手術不只為了減肥，更為了治療代謝疾病
近年來，減重手術已被證實是治療重度肥胖及代謝疾病最有效的方法之一。目前常見的手術術式包括：袖狀胃切除術（俗稱縮胃手術）、胃繞道手術以及合併縮胃及繞道的手術，幾乎都以微創腹腔鏡手術進行。 除了可降低體重之外，也能改善第二型糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症、脂肪肝、關節疼痛等，許多病人在術後可減少甚至停用慢性病藥物，大幅提升生活品質。
哪些人符合健保給付減重手術？
健保自109年5月起針對成人減重手術訂定給付條件，主要包括：
BMI（身體質量指數）≧37.5 kg/m²，或是BMI≧32.5，且合併肥胖相關疾病，例如：第二型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症、高血脂、退化性關節炎等
此外，病人還需符合下列條件：
- 已接受飲食、運動及藥物控制超過6個月，但效果不佳。
- 經完整術前評估無內科疾病引起之肥胖，且無手術的禁忌症。
- 精神科醫師確認無精神疾病或藥物濫用，適合接受手術者。
結語
肥胖並不是單純意志力不足，而是一種需要專業治療的慢性疾病。對於符合適應症的病人而言，減重手術不只讓體重下降，更能改善糖尿病、高血壓、關節退化等相關疾病，進而提升生活品質，重新找回健康與行動力。若您長期受肥胖及代謝疾病困擾，也嘗試過飲食控制、運動、藥物治療但效果不佳或復胖，建議可至代謝減重外科門診接受專業評估，與醫療團隊共同選擇最適合自己的治療方式，重新邁向健康人生。
