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乳癌手術不留疤 『3D內視鏡微創』手術

根據衛生福利部統計,乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症,每年有逾萬位婦女罹患乳癌,發生高峰約在45-64歲之間,佔國人女性癌症死因第四位,2016年資料顯示該年國人有2,176人因乳癌而死亡,亦即每10萬個女性人口中即有18.41人因乳癌而喪失寶貴生命,此項事實不僅造成個人健康的損失,甚至使家庭社會付出莫高的代價,因此如何提高警覺,早期診斷早期治?,將是一個重要的課題。

        乳癌及原位癌的治療皆以手術切除為主,從傳統的乳房全切除,以及後來發展的乳房保留手術,為現今主要的兩種手術方法。乳房是女性的重要性特徵,過去的乳癌手術會將整個乳房及乳頭乳暈摘除,對外觀影響較大(圖一),常對患者造成莫大的心理創傷。另外乳房保留手術也需於乳房皮膚劃上傷口,對腫瘤做局部廣範性切除,縱使乳房保留下來,術後也會對乳房外觀有一定程度的改變。而乳房手術也因此發展出可以隱藏傷口的方法,如內視鏡乳房切除、達文西機器手臂乳房切除。

乳癌手術不留疤 『3D內視鏡微創』手術(相關圖片)


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圖一、傳統乳房全切除傷口

何謂微創3D內視鏡乳癌手術?

         內視鏡手術在外科領域已經發展許久,在乳房手術方面也有相關的應用。微創3D內視鏡乳癌手術只需要一個約4-6公分的傷口執行單孔內視鏡操作,並在術中送冷凍切片,檢查確定乳頭沒有被癌細胞侵犯後,可進行乳頭乳暈保留的乳房全切手術,傷口位置藏在腋下或側胸(圖二),讓乳房外觀看起來沒有傷口,再將乳腺組織從切口完整取出,並結合整形美容外科進行立即乳房重建。與傳統的兩階段重建(搭配組織擴張器)比較,讓病人免去第二次手術的需求。

        至於手術中搭配3D的內視鏡影像設備,可讓醫師在術中對於乳房的立體結構(包括:景深方向、血管、乳腺組織、皮膚)有更清晰的成像(圖三),大大提高手術的安全性及腫瘤切除的準確度。

       3D內視鏡手術跟達文西手術的差別只在於人手與機械手臂的運作與否,兩者都是搭配3D影像設備,故手術成果都是差不多,但費用相對比較便宜。

乳癌手術不留疤 『3D內視鏡微創』手術(相關圖片)

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圖二、內視鏡乳癌手術傷口位置
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圖三、內視鏡下乳房結構示意圖

乳癌手術各種治療方案優缺點

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內視鏡乳癌手術適應症

* 原位癌

* 第一期及第二期早期乳癌

* 多發性乳癌

* 預防性乳房切除

內視鏡乳癌手術禁制症

* 乳房大小不要太大(如Size E以上)

* 腫瘤位置離乳頭太近

* 發炎性乳癌

* 皮膚及胸壁肌肉被腫瘤侵犯

         內視鏡乳癌手術的特點在於傷口可以隱藏在不明顯的地方,跟醫美的隆乳手術差不多。配合整形美容外科醫師的重建,可讓乳房術後外觀改變不大。許多民眾對於內視鏡手術都會有些疑問,例如:傷口較小,會不會切的較不乾淨或是比較容易復發?乳癌內視鏡手術發展將近20年,也有超過十年以上的追蹤,傳統手術與內視鏡手術的復發機率相同,兩者的差別只在於傷口大小、傷口位置及美觀。

結語

         當得到乳癌後也不要因為害怕而延誤就醫,現在乳癌的治療包括:手術、化學治療、標靶治療、放射治療、免疫治療等的效果都非常好,只要跟醫師討論後,選擇對於自己最適合的治療方法,都可以讓病人不管在外觀以及癌症治療上都得到非常良好的效果。

        乳癌的治療,回歸基本還是早期發現,早期治療,民眾可透過國民健康署現行推展的乳房攝影篩檢,無家族病史的婦女,年滿45歲到69歲每二年免費檢查一次;二等親內曾罹患乳癌的女性,可提早到40歲就開始接受乳房攝影檢查,定期接受檢查,及早治療以免延誤病情。

雷秋文 醫師

專長領域

1.乳癌及良性乳房疾病手術
2.內視鏡乳癌手術
3.腹腔鏡膽囊及膽道手術
4.傳統及內視鏡疝氣修補手術
5.傳統及腹腔鏡胃腸道手術
6.甲狀腺手術
7.皮膚腫瘤手術
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